FORMULAIRE DÕAVORTEMENT DÕUNE ÎUVRE DÕARTa

Fiche produite, ŽditŽe et diffusŽe par le Club Ardonnais de Formation AccŽlŽrŽe ˆ lÕEuristique RŽvolutionnaireª

 

 

Je soussignŽb,             □cmadame □monsieur    ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

□pseudonyme                            .ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

QUALITE DU DEPOSANT

NŽ(e) le   ÉÉÉ/ÉÉÉ/ÉÉÉ                      ˆ  ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

 

Adresse Žlectronique  ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.

Adresse papier            ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

                       ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

□professionnel(le)  □amateur  □amatrice  □du dimanche  □autre(s) jour(s)  □L  □M  □m  □J  □V  □S

Poidsd □mouche  □coq  □plume  □lŽger  □mi-moyen  □moyen  □mi-lourd  □lourd  □autre  ÉÉÉÉÉ..

 

mÕengage ˆ ne pas rŽaliser lÕÏuvre dÕart ci-dessous mentionnŽe ainsi quÕˆ emp�cher toute rŽalisation volontaire ou fortuite de celle-ci par un tiers, en quelque qualitŽ quÕil agisse, en tout lieu et ˆ tout moment.

 

TITRE

OFFICIEL

DESCRIPTIONe

N¡ DÕINVENTAIREf        _ _ _ _ _ _ _ _ _

 

Je certifie par ailleurs quÕil sÕagit dÕune Ïuvre

□compl�tement originale                                □de plagiat     □complet

□dans mon propre style                                                        □partiel           pourcentage estimŽ :  ÉÉ%

□dans le style de             ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

du genre         □chorŽgraphie □musique □chanson □thމtre □performance* □happening** □mouvement □Ïuvre/artiste □peinture □graphisme □photo □sculpture □environnement □installation □land*** □cosmique □internet □conceptuel □audiovisuel □culinaire □olfactif vestimentaire □roman □po�me □tract □slogan □tag

□autre genre : ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

*exŽcution       **Žv�nement   ***paysage

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CHAMP PROFESSIONNELg

 

Si lÕÏuvre avait ŽtŽ rŽalisŽeÉ

 

Dimensions de lÕÏuvre                                   ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.

MatŽriaux constitutifs de lÕÏuvre         ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.

ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

Estimation du temps nŽcessaire ˆ la rŽalisation de lÕÏuvre                           ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

Estimation du cožt matŽriel total de rŽalisation de lÕÏuvre                             ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

Estimation du nombre dÕassistants Žventuels impliquŽs dans la rŽalisation de lÕÏuvre          ÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

Estimation du cožt de cet assistanat                                                             ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

Estimation du cožt de formation complŽmentaire nŽcessaire ˆ la rŽalisation de lÕÏuvre        ÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

Estimation du kilomŽtrage engendrŽ par la rŽalisation de lÕÏuvre                  ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

Estimation des dŽchets produits lors de la rŽalisation de lÕÏuvre                   ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

Estimation des conditions matŽrielles nŽcessaires de conservation de lÕÏuvre          ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

Estimation du cožt journalier de conservation de lÕÏuvre                              ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

Estimation/cožt des dŽchets engendrŽs par la conservation de lÕÏuvre                    ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

Type de soutien financier dont aurait pu bŽnŽficier lÕÏuvre    □fonds propres

□mŽcŽnat    □souscription   □subvention

Estimation de la valeur de lÕÏuvre sur le premier marchŽh                              ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..

Type de commerce auquel lÕÏuvre aurait ŽtŽ destinŽe                      □usufruit

                                                                                             □1er marchŽ            □privŽ           □public

□2�me marchŽ

Type de cession/exploitation de lÕÏuvre                                □commande     □dŽp™t      □donation     □location      □prestation      □royalties     □vente

Type et/ou lieu de diffusion/exposition           ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.□public   □privŽ

Type de manifestation thŽmatique ou collective dans laquelle lÕÏuvre aurait pu �tre incluseÉÉÉÉÉÉÉÉ

ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

Type de soutien mŽdiatique affectŽ ˆ lÕÏuvrei            ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ...

Type de rŽflexion mise en jeu par lÕÏuvre quÕun discours critique pourrait facilement lui attribuerjÉÉÉÉÉ..

ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

Addendak

ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ..ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

 

 

 

 

MOTIVATION(S) DU DEPOSANTl

 

ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

 

ADDENDA

 

ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

 

 

 

Par mesure de prŽvention et en vertu m�me de lÕapplication prophylactique de ce prŽsent formulaire jÕautorise le CAFAER ˆ donner toute publicitŽ ˆ ce fichier

 

 

 

 

 

 

 

JÕatteste sur lÕhonneur lÕexactitude des renseignements portŽs sur ce document

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Paraphe du dŽposant

Fait ˆ   ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ

 

Le        ÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pour le CAFAERm

 

 

 

 

 

 

 



a Vous remplissez un formulaire par Ïuvre dÕart. Vous vous assurez quÕun double de votre  dŽclaration vous est dŽlivrŽ

b Nom suivit du 1er prŽnom . Un justificatif dÕidentitŽ peut �tre demandŽ

c Cochez au stylo noir la case choisie. Dans le cas dÕun enregistrement Žlectronique substituer au carrŽ vide un carrŽ plein ou un carreau (Cf. caract�res spŽciaux Word)

d Mention facultative

e littŽrale ou schŽmatique : la plus prŽcise possible. Le recours au croquis est autorisŽ

f cadre rŽservŽ ˆ lÕagent du CAFAER

g ne concerne que les optants  Ò professionnels Ó. Il est d�s lors obligatoire de complŽter ce champ

h au jour dÕaujourdÕhui et dans la monnaie de votre choix. Pour les valeurs autres que lÕeuro, vous donnerez entre parenth�ses la valeur Žquivalente en euro

i critique dÕart, universitaire, curator, tiers artiste, concierge, etc.

jpar exemple : environnement, corps, identitŽ, exotisme, nÕimporte quoi, abstraction, rŽel, politique, etc.

k ces renseignements ne sont aucunement limitatifs, complŽter-les dans le cas o� vous lÕestimez nŽcessaire

l le CAFAER vous enjoint vivement de complŽter ce champ

m Club Ardonnais de Formation AccŽlŽrŽe ˆ lÕEuristique RŽvolutionnaireª